Bien souvent la masse osseuse au niveau des molaires et prémolaires de la mâchoire supérieure est insuffisante pour recevoir un implant dentaire. Pour augmenter artificiellement le volume osseux, votre chirurgien réalise un comblement osseux intra-sinusien. Celui-ci consiste à combler le fond du sinus maxillaire avec un greffon (os naturel ou artificiel).

Le comblement de sinus en résumé :
> Prélèvement d’un bloc osseux (greffon osseux)
> Incision de la gencive afin d’accéder à la paroi osseuse et au sinus
> Soulevé de la menbrane sinusienne
> Comblement de la partie inférieure du sinus par le greffon osseux par les bio-matériaux
> Fermeture et suture de la gencive

Le délai d'attente avant la pose des implants, pendant laquelle la greffe se constitue, est de 6 à 8 mois.

Une greffe osseuse d’apposition consiste à prélever un bloc osseux sur le patient pour aller le positionner soit au niveau de l’os de la mâchoire supérieure ou de la mâchoire inférieure. Cette greffe permettra de reconstituer le volume osseux insuffisant afin de procurer une meilleure stabilité à l’implant dentaire qui sera ensuite mis en place. Selon le volume osseux nécessaire, le site de prélèvement du greffon sera différent. La mâchoire du bas restant néanmoins la zone de prélèvement privilégiée.

L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale en fonction du type d’intervention. En général, les implants sont placés 6 à 8 mois après la réalisation de la greffe.

La greffe osseuse d’apposition en résumé :
> Prélèvement du greffon osseux sur la mâchoire inférieure.
> Incision de la gencive afin d’accéder à la paroi osseuse.
> Fixation du greffon osseux.
> Fermeture et suture de la gencive.

La régénération osseuse guidée consiste à augmenter le volume osseux en stimulant la fabrication d’os à l’aide d’une membrane. Dans le cas d’une régénération osseuse guidée, le greffon osseux est positionné sur la partie en question et est isolé de la gencive par une membrane.

Etant donné que la gencive cicatrise plus vite que l’os, si l’on ne la sépare pas du greffon, elle risque de proliférer empêchant l’os de se régénérer convenablement.

La technique de régénération osseuse guidée est réservée à la reconstruction de petits volumes osseux.

La régénération osseuse guidée en résumé:
> Prélèvement du greffon osseux (humain, animal ou synthétique).
> Incision de la gencive afin d’accéder à la paroi osseuse.
> Greffe du greffon osseux.
> Positionnement de la membrane.
> Fermeture et suture de la gencive.

Celle-ci peut-être métallique, céramo-métallique ou encore toute céramique.

Ce sont des pièces reconstituant la partie manquante d'une dent. Elles sont réalisées comme les couronnes au laboratoire de prothèse.

On distingue différents types d'inlay-onlay :
> les inlay-onlays métalliques
> les inlay-onlays cosmétiques ou esthétiques en composite ou en céramique

Un bridge ou pont dentaire permet de remplacer une dent absente, en s'appuyant sur les dents adjacentes.

Elle ne remplace que certaines dents et prend appui sur la gencive et sur les dents restantes à l’aide de crochets.

Elle remplace toutes les dents d’une mâchoire et s’appuie simplement sur la gencive.

Il s'agit de couronnes ou bridges directement vissés ou scellés sur les implants dentaires.

La parodontite – ou encore appelée parodontose – est une maladie bactérienne, présente dans votre bouche et contre laquelle votre système immunitaire est impuissant. Plus les bactéries pénètrent en profondeur, plus elles sont virulentes et détruisent tous les tissus qu'elles rencontrent (gencive et os).

Une gencive saine
Normalement, une dent est cerclée par "l'attache épithéliale" qui empêche les bactéries de pénétrer le long des racines.

Gingivite
Certaines bactéries virulentes pénètrent le long des racines et génèrent une inflammation de la gencive.

Début de parodontose
Les 1ers signes visibles sont un gonflement et des saignements, puis une rétraction de la gencive, dans la majorité des cas.

Déchaussement
Les bactéries s'attaquent à l'os. L'inflammation est très forte. Les gencives sont très douloureuses - les saignements intenses. Les dents commencent par être mobiles et finissent par tomber.

Pour la maladie parodontale, le détartrage traditionnel n'est pas suffisant, car le problème se situe en profondeur. Il est cependant nécessaire.

Le détartrage en profondeur et le polissage des racines a pour but d'enlever de la surface des dents le tartre sous la gencive. Il sera réalisé, soit avec des ultrasons doux, soit avec des instruments soniques ou manuels, et sera suivi d'un passage soigneux à la pâte à polir.

Si le traitement n'est pas suivi d'un traitement adéquat, il présente deux dangers :
> Le tartre visible constitue un refuge favorisant l'invasion bactérienne.
> Les ultrasons n'enlèvent pas tout le tartre et laissent une surface rugueuse, élément idéal pour qu'à nouveau il s'y dépose !

Que faire pour prévenir ?
Les bactéries qui se logent dans la plaque dentaire sont à l'origine de la parodontite. Pour éviter la formation de plaque, il est recommandé de se faire traiter en prophylaxie de manière régulière. Vous trouverez plus d'informations à ce sujet à la rubrique Prophylaxie.

Tout d'abord le chirurgien-dentiste élimine ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire).

Ensuite, l'intérieur de la dent est nettoyé : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires et injection d'une solution désinfectante.

Le système canalaire est mis en forme de manière à laisser pénétrer la solution d'irrigation partout. Puis il est séché.

Dernière étape : réalisation de l'obturation canalaire.  Une espèce de ciment est injectée dans le canal.

Lorsque la carie est trop importante, ou en raison d'une fracture d'une partie de la dent.

Conséquences de la dévitalisation
Votre dent ne comportant plus ni nerf, ni vaisseaux sanguins, elle sera donc extrêmement fragilisée et cassera comme du bois mort. Une fracture peut intervenir à tout moment, sans signe annonciateur et peut aboutir à la perte de la dent. Il faut donc consolider la dent.

Consolidation interne
La consolidation interne est généralement réalisée lorsque la dent est trop délabrée, soit par des reconstitutions à tenon, soit par des inlays-cores. Votre praticien utilisera la technique la mieux adaptée à votre cas.

Consolidation externe
Si l'intérieur de la dent est maintenant renforcé, l'extérieur doit être protégé par une "couronne". Le matériau se rapprochant le plus des dents naturelles est la céramique, alliant solidité et esthétique. La dent couronnée, ainsi protégée ne risque plus de fracture.

Il est aujourd'hui possible de coller une mince couche de matériau esthétique sur la face visible de votre dent, en réduisant celle-ci au minimum, sans porter atteinte à sa vitalité.

Les facettes sont de minuscules coquilles de céramique de 0,4 à 0,7 millimètre d'épaisseur. Elles sont collées directement sur la partie extérieure de la dent, un peu à la manière des faux ongles sur les doigts.

Profitez de votre sourire - Les facettes permettent de masquer un problème esthétique sans risque pour la santé de vos dents.

Dans quels cas les facettes sont-elles adaptées ?
> La gencive s'est rétractée - vos racines deviennent apparentes.
> La carie a abîmé superficiellement une ou plusieurs dents.
> La taille de vos dents n'est plus esthétique.
> Une de vos dents a été cassée à la suite d'un choc.
> Une partie de votre dent s'est effritée ou ébréchée.
> Une coloration de l'émail est apparue localement.

Les techniques sont basées sur l'application de gel de peroxyde d'hydrogène ou de carbamide : ces produits sont dangereux et doivent être utilisés sous surveillance médicale.

Une empreinte de vos dents est effectuée afin d'obtenir de fines gouttières souples parfaitement adaptées à votre mâchoire.
Un gel de blanchiment doit être placé à l'intérieur de la gouttière avant de la placer en bouche.
La durée du traitement est d'environ 3 semaines.
Les résultats les plus spectaculaires sont obtenus sur les dents les plus foncées.

Il existe 2 types de blanchiment.
> Le blanchiment au fauteil. Celui-ci est réalisé en 3 séances au sein du cabinet.
> Le blanchiment ambulatoire. Le Dr. Puskaric vous fournit des gouttières que vous porterez chez vous.

Quand le blanchiment est-il recommandé ?
> Les colorations alimentaires.
La majorité des colorations dentaires sont dues à des éléments extérieurs, goudrons et tanins, que l'on trouve dans le café, le thé, le vin, le tabac... et que votre brossage ne parvient pas à éliminer.

> Les colorations médicamenteuses.
Certains antibiotiques, pris par la femme enceinte, pouvaient engendrer des dyschromies dentaires chez l'enfant. La majorité de ces médicaments ont été retirés du marché.

Il est aujourd'hui possible de mettre en place des couronnes tout céramique sans armature métallique. Ces couronnes  font partie de la nouvelle génération des systèmes céramiques du 21ème siècle. A base de disilicate de lithium elles sont les plus esthétiques, les plus résistantes et sont encore mieux tolérées par la gencive.

Etant donné qu'elles ne contiennent pas de métal, elles ne peuvent pas dévoiller de liseré noir à leur base au fil du temps.

Elles permettent d'obtenir des dents très naturelles ayant la même luminosité que de vraies dents.

La tomographie volumétrique numérique est un procédé radiographique tridimensionnel, qui permet d’obtenir des photos de très haute qualité et une représentation anatomique très distincte. Les images générées montrent avec précision aussi bien les os, les dents, le système nerveux, les articulations au niveau des mâchoires que les sinus maxillaires. Elles permettent une reconstitution du visage du patient.

Les photos en 3D sont de loin plus précises. L’excellente qualité des images montrées en volume permet de fournir des informations complètes sur l’anatomie du patient dans les moindres détails et de préparer les interventions chirurgicales en toute sécurité.